薬局の窓口で服薬指導をしていると、いつも感じるジレンマがありました。「今日、病院で何か言われましたか？」と患者様に伺っても、正確な答えが返ってこないことが少なくないのです。今回は、薬局現場で感じてきたこの課題と、その解決のヒントについてお話しします。
薬剤師は、診察室の中を知らない
薬局薬剤師は、処方箋という「結果」は受け取りますが、診察室でどんなやり取りがあったかを直接知ることはできません。医師がどんな説明をしたか、患者様がどんな症状を訴えたか——それらの情報は、基本的に患者様ご自身の申告に頼らざるを得ないのが実情です。
「今日、先生から何か言われましたか？」
「特に何も」
「お変わりないですか？」
「はい、大丈夫です」
このようなやり取りだけで服薬指導を終えてしまうケースは、決して珍しくありません。しかし、実際には「先生に薬を増やすと言われた気がするけれど、うまく説明できない」「本当は少し不調があったのに、うまく伝えられなかった」ということも多くあります。
情報が正確に伝わらないことで起こりうること
診察内容が薬剤師に正確に伝わらないと、次のようなリスクにつながることがあります。
- 用量変更の意図が分からないまま、以前の量で服用を続けてしまう
- 新しく追加された薬と、他院で処方されている薬との飲み合わせの確認が不十分になる
- 実際には出ていた副作用の訴えを、薬剤師が把握できないまま服用が続く
薬剤師の側から見ると、「もっと正確な診察内容を知ることができれば、より的確な服薬指導ができるのに」ともどかしく感じる場面が、現場では度々ありました。
さらに、門前薬局のような特定の医療機関と密接な関係にある薬局では、構造的な難しさもあります。処方元の医師との関係を損なうことを懸念し、疑義照会（処方内容についての確認）をためらう場面が現場にはあります。「薬が合わないのでは」と感じても、医師の機嫌を損ねて処方箋を回してもらえなくなることを恐れ、確認を避けてしまう——そうした声を、薬剤師時代に何度も耳にしてきました。
つまり、薬局からの情報提供には、薬局自身が抱える構造的な制約が存在するのです。だからこそ、医師にも薬局にも利害関係を持たない第三者が、診察内容を正確に記録し、必要な情報を橋渡しする意義があると考えています。
「記録」があることの価値
もし診察に付き添った第三者が、診察内容を正確に記録し、それを薬局に持参できたらどうでしょうか。「先生からこう説明がありました」「この薬はこういう理由で増量になりました」という情報があれば、薬剤師はより正確な服薬指導を行うことができます。
これは、ご本人の記憶力や伝達力に頼らない、いわば「情報の橋渡し」です。特にご高齢の方や、複数の医療機関にかかっている方にとっては、この橋渡しの有無が、その後の服薬の安全性を大きく左右することもあります。
通院同行から生まれる、正確な情報の流れ
当事務所の受診同行サポートでは、通院に同行し、診察内容を記録した「受診報告書」を作成しています。これはご家族への共有だけでなく、その後の薬局での服薬指導にも活用いただける資料です。薬剤師として現場で感じてきた「情報が足りない」というもどかしさを、少しでも解消できればという思いから始めたサービスです。
「病院での説明を、うまく薬局に伝えられている自信がない」という方は、一度ご相談ください。
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